河北理财网综合（刘杰）近日，阳光人寿正式发布2026年上半年理赔半年报。报告显示，公司始终秉持“一切为了客户”的服务理念，在理赔服务上持续提效扩面。2026年上半年，阳光人寿累计服务理赔客户47.4万人次，赔付金额达20.2亿元，累计服务个人理赔客户达9.9万人次，赔付金额17.7亿元，以专业高效的服务兑现承诺，守护万家灯火。

重疾保障成赔付金额“主力”，医疗保障需求大

从理赔金额构成来看，在个人业务理赔案件中，重疾险赔付占比近六成，赔付金额高达10.4亿元，占总赔款的58.7%；而从理赔件数分布类型来看，医疗险8.3万件，占比总理赔件数的83.1%，占主导位置。身故及其他类型的赔付金额合计约为4.8亿元，占比总赔款的27.2%，上述两类型的理赔件数合计约为0.34万件，占比总理赔件数的3.4%。

在件均赔付方面，身故险件均赔付为13.7万元，重疾险件均赔付为7.9万元，医疗险件均赔付为0.3万元。这一数据深刻反映出，寿险及重疾依然是家庭风险保障体系中的关键组成部分。

理赔人群风险集中，性别差异明显

报告详细披露了各类险种的理赔客户画像。在医疗赔案数据反映出男女性别分布基本持平的特点，其中男性占比为50.2%，略高出女性0.4%；而疾病类医疗占比75.9%，则远高于意外医疗24.1%的占比。在身故赔案中，男性身故占比逾六成，每10位身故客户中，就有超过6位是男性，男性出险概率远高于女性；疾病身故占比86.6%，同样远超意外身故的13.4%。而重大疾病赔案数据则同样反映出男性占比略高于女性的特点，为男性占比50.7%，女性占比49.3%。

从重疾病种分布来看，恶性肿瘤连续多年稳居首位，癌症仍是当前公众健康的首要威胁；非危及生命的恶性病变/原位癌同样进入前五，早诊早治的价值日益凸显。心脑血管相关疾病(急性心肌梗死、冠状动脉搭桥/介入手术)同样占据高位，此类疾病与工作压力大、久坐少动、饮食作息不规律等现代生活方式密切相关，风险不容忽视。

总体来看，重疾风险高度集中于恶性肿瘤和心脑血管疾病两大领域。因此在配置重疾险时，需重点关注高发疾病的保障覆盖范围，同时仔细了解条款中各项疾病的具体理赔定义与给付条件，确保保障与自身风险需求有效匹配。

持续深耕客户需求 数字化服务提质增效

理赔数据的背后，是公司对客户需求持续深化的理解与回应。阳光人寿围绕“知心阳光”战略持续深化执行，深度客户洞察形成洞见，积极推动产品与服务体系对客户需求的响应力度，进一步提升客户满意度和体验感。精准把握新经济周期与人口老龄化发展机遇，深度融合“三/五/七”概念，坚持打造具有阳光特色的全生命周期产品体系。聚焦银发客群核心需求，推出“美好人生”系列银发产品，在产品形态、投保年龄、领取形式以及配套服务方面实现创新突破，全方位贴合银发客户需求。

阳光人寿以数字化创新为驱动，持续构建更智能、更具生命力的客户服务生态。2025年“我家阳光”APP平台完成了46项核心功能的迭代与新增，通过线上线下深度融合，构建起“精准识别－数据赋能－闭环转化”的数字化运营服务新范式，实现客户粘性的全方位提升。依托AI工具提升服务效率，优化客户体验。

阳光人寿表示，保险的意义不在于锦上添花，而在于雪中送炭，公司始终将客户的保障与需求放在首位。阳光人寿将坚守“爱与责任”的承诺，通过科技赋能与全方位的服务，为更多家庭提供坚实的保障。（阳光人寿供稿）

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