河北理财网综合（通讯员 王福英）买了保险，最担心的是以后不能顺利理赔，那什么情况下会遭遇拒赔呢？下面通过理赔案例，来聊聊买医疗保险时，申请理赔应注意什么？

典型案例：

2023年10月，刘女士给其父亲购买1份百万医疗保险。2024年2月，其父亲突发心梗住院，期间共计花费了将近5万元，2024年 3月刘女士便向保险公司申请理赔，结果被拒了。

保险公司拒赔原因为：经核实，发现其父亲在两三年前因反复胸闷心悸住院治疗过2次，当时已经确诊为冠心病，此次刘女士申请理赔，明显为既往病症，公司给予的理赔结论为：责任免除，不予赔偿。

案例分析：

这个案例主要是针对既往病症不赔，那我们究竟怎么理解既往病症呢？

既往病症的定义为：在保险人对其保险责任生效之前被保险人已知或应当知晓的有关疾病或症状。既往病症应如何认定：那些投保前已经完全治愈，或对现在身体状况影像不大的疾病，比如急性肺炎、上呼吸道感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎等，都不会被视为既往病症。但是那些投保前已确诊的、不可完全治愈的疾病，不管是否持续接受治疗，均视为既往症，比如恶性肿瘤、高血压、糖尿病等，且申请理赔时的疾病，跟之前已经患有的疾病、症状是否有因果关系，如果有，很大概率会被当成是既往病症，或者既往症的并发症。

河北理财网联合富德生命人寿风险提示：

医疗保险杠杆高、理赔门槛低，所以免除条款的存在是必要的，不然保费就做不到那么便宜了。

对于我们购买者来说，只要在投保前认真阅读免责条款，做到心中有数，理赔出现纠纷的概率还是很低的。

保险不会无缘无故的拒赔。什么能赔，什么不赔，保险合同里都明明白白写着。我们要想避免理赔纠纷，就要做到对保障内容心里有数、确保如实告知。（富德生命人寿供稿）

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